哈佛大学医学院:你真的需要服用鱼油保健品吗?

发布者:bpadmin
发布时间:2019-12-10 13:20
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近二十年来,美国心脏协会一直建议冠心病患者补充以鱼油为主要来源的omega-3不饱和脂肪酸,以防止心脏病发作;近十年来,鱼油类保健品一直是中国膳食营养补剂销售排名前三位的品类。那么成年人服用鱼油对健康的长期效果究竟如何呢?



鱼油是一种从多脂鱼类中提取的油脂,富含二十碳五烯酸(DHA)和二十二碳六烯酸(EPA)等多种omega-3不饱和脂肪酸。DHA,EPA是神经系统细胞生长及维持的一种主要元素,对婴儿智力和视力发育有重要作用。世界卫生组织(WHO)在1993年在罗马召开的会议上正式推荐婴幼儿生长发育早期阶段要补充DHA。

针对心脏健康而服用鱼油的建议是基于早期的随机对照试验。这些试验发现,在已经患有心脏病的人中,补充鱼油与较低的中风、心脏病发作和死亡率相关。另一方面,鱼油补品在预防首次心脏病发作或中风方面的影响从未得到明确证明。

最近有大量的试验研究鱼油和心脏健康之间的复杂关系。结果好坏参半,有些令人困惑,这让患者和医生都想知道:鱼油补品会降低患心脏病的风险吗?

研究结果显示效果不一

尽管有很多动物数据,但人类的临床研究并没有始终如一地支持鱼油对心脏的保护效果。

2018年3月,发表在《美国医学会心脏病杂志》上的分析发现,在高心血管病风险的人群中,鱼油补品在预防心脏病或重大心血管疾病(如心脏病发作或中风)方面没有明显的益处[1];

2018年10月,发表在《新英格兰医学杂志》的研究检查了糖尿病患者人群,鱼油补品并不能减少心脏病或中风发作,但却显著降低了因心脏病和中风而死亡的风险[2];

2019年1月,同样发表在《新英格兰医学杂志》的研究分析了鱼油对已存在心脏病风险的人群影响,也没有发现重大心血管病发生率的显著减少。然而,研究发现鱼油补品可能对不吃鱼的人有帮助减少心脏病发作[3];

紧接着,《新英格兰医学杂志》发表的另一项研究结果表明,对于血脂水平高和心脏病高危人群,高剂量鱼油补品(4克EPA)可显著减少研究对象的心血管病发生事件[4];

2019年10月,《美国医学会心脏病杂志》发表了对去年3月份研究的重复分析,样本量从77917名研究参与者增加到127477名,增加了近65%。在重新分析扩大的数据时,研究人员发现鱼油omega-3补剂降低了心脏病发作和冠心病死亡的风险,但对中风没有影响[5];

此外,英国东安格利亚大学的研究团队在《英国精神病学杂志》和《科克伦系统评价数据库》上发表研究综述,认为对鱼油营品对预防缓解焦虑和抑郁,以及对心血管健康效果极为有限,甚至没有显著作用[6],[7]。

这些研究结果对于消费者意味着什么?

哈佛医学院医学教授,女性健康专家,乔安·E·曼森医生表示,如果你身体健康,心脏病的风险低或中等水平,那么只要经常吃鱼,就不需要补充鱼油。每周至少吃两次富含脂肪的海鱼,如三文鱼、鲱鱼等。

从食物中摄取DHA,EPA比保健品更可取。通过海鱼获得omega-3脂肪酸,还可以取代饮食中健康程度较低的食物,如红肉、加工食品或精制谷物。

然而,如果你不能吃鱼或者不喜欢鱼,可以考虑服用鱼油保健品。对于血脂高,有心血管病史或高危的人,大剂量的omega-3补剂是可以考虑的,但是鱼油补品不能取代控制心血管疾病的他汀类药物,仍需遵照医嘱。

英国东安格利亚大学健康科学学院的凯瑟琳·迪恩博士也认为,富含脂肪的鱼类作为均衡饮食的一部分,是非常有营养的食物。然而,考虑到工业捕鱼对环境的担忧,以及海洋塑料微粒污染的影响,继续服用无明显效果的鱼油补品似乎是无益的。

“膳食保健品不能替代食物”,这是需要强调的重要一点。健康的生活方式,包括有规律的体育锻炼,健康的饮食,不吸烟,将降低近80%的心脏病风险,这才是医生们对心脏健康的终极建议!

文献引用
[1]JAMA Cardiol. 2018;3(3):225-233.doi:10.1001/jamacardio.2017.5205
[2]N Engl J Med 2018; 379:1540-1550 doi: 10.1056/NEJMoa1804989
[3]N Engl J Med 2019; 380:23-32 doi: 10.1056/NEJMoa1811403
[4]N Engl J Med 2019; 380:11-22 doi: 10.1056/NEJMoa1812792
[5]JAHA.2019 Oct;8(19):e013543. doi: 10.1161/JAHA.119.013543
[6]The British Journal of Psychiatry, 2019; 1 doi: 10.1192/bjp.2019.234
[7]Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018 DOI: 10.1002/14651858.CD003177.pub3

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